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“死亡质量”也是幸福指数的指标,颠覆你的死亡认知

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发表于 2018-5-28 13:32:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
科技发展到现在,大夫面临最大的题目不是病人怎样活下去,而是如何死掉。
不得“好死”—— 这大概是现在最被我们忽略的幸福困难。

中国各大都会在连续发布幸福指数。
但这些发布很忘记——忽略了“死亡质量”也是幸福指数的焦点指标。
经济学人智库对全球80个国家和地域举行观察后,发布了《2015年度死亡质量指数》陈诉:英国位居全球第一,中国大陆排名第71。
01
1999年,巴金老师病重入院。
一番救济后,终于保住生命。但鼻子里今后插上了胃管。
进食通过胃管,一天禀6次打入胃里。
胃管至少两个月就得换一次,“长长的管子从鼻子里直通到胃,每次换管子时他都被呛得满脸通红。
恒久插管,嘴合不拢,巴金下巴脱了臼。只好把气管切开,用呼吸机维持呼吸。
巴金想放弃这种生不如死的治疗,但是他没有了选择的权利,由于眷属和向导都差别意。
每一个爱他的人都希望他活下去。哪怕是昏倒着,哪怕是靠呼吸机,但只要呆板上显示还故意跳就好……
就如许,巴金在病床上煎熬了整整六年。
他说:长命是对我的折磨。

02
“不要再开刀了,开一个,死一个。”
原上海瑞金医院院长、中国抗癌协会常务理事朱正纲,2015年起,开始到处去“拦刀”。
他在不同砚术场所央求医生们说,“不要容易给晚期胃癌患者开刀。”
现在中晚期胃癌患者一到医院,首选就是开刀,然后再进行化疗放疗。
“就是先把大山(肿瘤主体)搬掉,再用化疗放疗把四周小土块清算掉。”这种治疗观念已深植于天下巨细医院,“实在开刀不光没用,还会起反作用。
晚期肿瘤扩散广,转移灶每每开不干净,效果在手术打击之下,肿瘤自带的免疫体系受到刺激,导致它们启动更猛烈的反扑,以是晚期胃癌患者在术后险些都活不外一年。”
而现在西欧发达国家许多都接纳“转化治疗”,对晚期肿瘤患者一样寻常不接纳切除手术,而是只管把病灶控制好,让其缩小或慢扩散。
因为动手术不但会让患者死得更快,而且别的下日子都将在病床上度过,几乎没有任何生存质量可言。
所以,朱正纲现在更愿称本身是“肿瘤医生”,外科医生关注的是这次开刀漂不美丽,肿瘤医生则关注患者到底活得好欠好,“这有本质的区别。”

03
美国是癌症治疗程度最高的国家,当美国医生自己面对癌症侵袭时,他们又是如何面对和选择的呢?
2011年,美国南加州大学副传授穆尤睿,发表了一篇惊动美国的文章——《医生选择如何脱离人间?和我们平凡人不一样,但那才是我们应该选择的方式》。
几年前,我的导师查理,经手术探查证明患了胰腺癌。
负责给他做手术的医生是美国顶级专家,但查理却丝绝不为之所动。他第二天就出院了,再没迈进医院一步。
他用最少的药物和治疗来控制病情,然后将精神放在了享受末了的韶光上,余下的日子过得非常快乐。
穆尤睿发现,其实不但是查理,很多美国医生遭遇绝症后都作出了这样的选择。
医生们尽心尽力地拯救病人的生命,可是当医生自己身患绝症时,他们选择的不是最昂贵的药和开始进的手术,而是选择了最少的治疗。
他们在人生最后关头,团体选择了生活品格!
在岌岌可危的病人身上,被东开一刀,西开一刀,身上插满各种各样的管子后,被挂在维持生命的机器上……
这是连处罚可怕分子时都不会采取的本领。
我已经记不清有多少医生同事跟我说过:假如有一天我也酿成这样,请你杀了我。
一个人失去意识后被送进急诊室,通常环境下家属会变得无所适从。
当医生扣问“是否采取抢救步伐”时,家属们往往会立马说:“是。”于是患者的噩梦开始了。
为了制止这种噩梦的发生,很多美国医生重病后会在脖上挂一个“不要抢救”的小牌,以提示自己在奄奄一息时不要被抢救,有的医生乃至把这句话纹在了身上。
这样“被在世”,除了痛楚,毫偶然义。

04
罗点点发起建立“临终不插管”俱乐部时,完全没想到它会变成自己后半生的奇迹。
罗点点是开国上将罗瑞卿的女儿,有一次,她和一群医生朋侪集会时,谈起人生最后的路。
各人同等以为:“要死得漂亮点儿,不那么难过;不希望在ICU,赤条条的,插满管子,像台吞币机器一样,天天吞下几千元,最后‘工业化’地死去。”
十几个老人便发起成立了“临终不插管”俱乐部。
随后不久,罗点点在网上看到一份名为“五个愿望”的英文文件。
“我要或不要什么医疗服务。”
“我希望使用或不使用支持生命医疗系统。”
“我希望别人怎么对待我。”
“我想让我的家人朋友知道什么。”
“我希望让谁资助我。”
这是一份叫作“生前预嘱”的美国法律文件,它答应人们在康健苏醒时候通过简朴问答,自主决定自己临终时的所有事件,诸如要不要心脏复苏、要不要插气管等等。
罗点点开始意识到:“把死亡的权利还给本人,是一件意义庞大的事!”
于是她携手陈毅元帅的儿子陈小鲁,开办了中国首个提倡“尊严死”的公益网站——选择与尊严。
所谓尊严死,就是指在治疗无望的情况下,放弃人工维持生命的手段,让患者天然有尊严地离开人间,最大限度地减轻病人的痛苦。
陈小鲁不停悔恨没有帮父亲有尊严地离开。
陈老帅病重到最后,已根本没有知觉。气管切开没法语言,满身插满了管子,就是靠呼吸机、打强心针来维持生命。父亲心跳制止时,电击让他从床上弹起来,非常痛苦……
陈小鲁问:“能不能不抢救了?”
医生说:“你说了算吗?你们敢吗?”
其时,陈小鲁缄默沉静了,他不敢做这个决定。“这成了我一辈子最后悔的事变。”
开国大将张爱萍的夫人李又兰,相识罗点点和陈小鲁提倡的“尊严死”后,欣然填写了生前预嘱,说明放弃临终抢救:
以后如当我病情危及生命时,万万不要用生命支持疗法抢救,如插各种管子及心肺功能启动等,须要时可给予安眠、止痛,让我安详、自然、无痛苦走完人生的路程。
2012年,李又兰病重入院,家属和医生谨遵其生前预嘱,没有进行过分地创伤性抢救,李又兰昏迷半日后飘然仙逝,身材齐备而又脸色安宁,家人伤痛之余也颇感欣慰。
“李又兰阿姨是被生前预嘱帮到的第一人。”罗点点很感动。

05
经济学人发布的《2015年度死亡质量指数》:英国位居全球第一,中国大陆排名第71。
何谓死亡质量?就是指病患的最后生活质量。
英国为什么会这么高呢?劈面对不可逆转、药石无效的绝症时,英国医生一般建媾和采取的是和缓治疗。
何谓缓和治疗?
就是当一个人身患绝症,任何治疗都无法制止这一过程时,便采取缓和疗法来减缓病痛症状,提拔病人的生理和精力状态,让生命的最后一程走得美满有尊严。
缓和医疗有三条核心原则:
  • 认可死亡是一种正常过程;
  • 既不加快也不延后死亡;
  • 提供排除临终痛苦和不适的办法。

英国创建了不少缓和医疗机构或病房,当患者所罹患的疾病已经无法治愈时,缓和医疗的人性化照顾被视为天经地义的基本人权。
这时,医生除了“提供解除临终痛苦和不适症状的办法”外,还会向患者家属提出多项发起和要求:
  • 要多抽时间陪病人度过最后时刻。
  • 要让病人说出希望在什么地方离世。
  • 听病人谈人生,记载他们的音容笑貌。
  • 帮忙病人补充人生的种种遗憾。
  • 帮他们回首人生,肯定他们已往的成绩。

肝癌晚期老太太维多利亚问:“我可以去旅游吗?”
医生亨利答复:“固然可以啊!”于是维多利亚便去了向往已久的地方。

06
中国的死亡质量为什么这么低呢?
  • 一是治疗不敷:抱病了缺钱就医,只有苦苦等死。
  • 二是过度治疗:直到生命最后一刻仍在担当创伤性治疗。

尤其是后者,最让人遭罪。
北京军区总医院原肿瘤科主任刘端祺,从医40年至少经手了2000例死亡病例。
“钱没关系,你肯定要把人救返来。”“哪怕有1%的希望,您也要用100%的积极。”每天,他都会遭遇这样的哀求。
他点着头,但内心却在感叹:“这样的抢救其实有什么意义呢!”
在那些癌症病人的最后时刻,刘端祺常常听到各种诉苦:“我只有初中文化,现在才琢磨过来,原来这阐明书上的有服从不是治愈率。为治病卖了房,现在照旧住原来的房子,可房主不是我了,每月都给人家交房租……”
另有病人说:“就像电视剧,每一集演完,都告诉我们,不要走开,下一集更出色。但直到最后一集我们才知道,只管主角很想活,但还是死了。”
病人不但受尽了罪,还花了很多冤枉钱。数据显示,中国人一生75%的医疗费用,花在了最后的无效治疗上。
偶然,刘端祺会直接对癌症晚期病人说:“买张船票去全球观光吧。”结果病人家属投诉他。
没多久,病人卖了房来住院了。又没多久,病床换上新床单,人离世了。
整个医院,刘端祺最不肯去的就是ICU,尽管那边摆设着最先辈的装备。
“在那里,我分不清‘那是人,还是实行动物’。”花那么多钱、受那么多罪,岂非就是为了插满管子死在ICU病房吗?

07
如果遇上绝症,生活品质远远高于延伸生命。我更乐意用有限的日子,多陪陪亲人,多回想往事,把想做但一直没做的事尽量做一些。
碰到天灾人祸,而医生无法复生时,不要再进行无谓的抢救。
没有生病时,爱惜健康,珍惜亲情,多陪陪父母、老婆和孩子。
随后,约翰逊拨通电话,向穆尤睿征求意见。穆尤睿回答:“这是最好的死亡处方。”
当我们无可避免地走向死亡时,是像约翰逊一样寻求死亡质量,还是用机器来维持毫无质量的植物状态?
英国人大多选择了前者,中国人大多选择了后者。
08
每当这时,他孙女总低着头,不敢去看。可每天反复地清理,却还能抽吸出很多。
我问家属:“拖下去还是放弃?”而他们,仍表现要贯彻始终。
孙女说:“他死了,我就没有爷爷了。”
治疗越来越无奈,他清醒的时间更短了。而仅剩的清醒时间,也被抽吸、扎针无情地占据。
他的死期将至,我心里如白纸黑字般明了。便对他孙女说:“你在床头放点薰衣草吧。”
她连声说:“好。我们不懂,听你的。”
第二天查房,只觉芳香扑鼻。他的枕边,躺着一大束薰衣草。他悄悄地躺着,模样形状柔和了很多。十天后,他死了。
他死的时间,肤色变成了半透明,针眼、插管遍布全身。面部水肿,已经不见原来容貌。
如果他能表达,他愿意要这十天吗?这十天里,他没有享受任何生命的权利,生命的意义安在?让一个人这样多活十天,就证实我们很爱很爱他吗?我们的爱,就这样肤浅吗?

09
他度过了最后一个幸福的春节,吃了最后一次团圆饭,7菜1汤。
他给孩子们包的红包从50元变成了200元,还拍了一张又一张笑得像老菊花的百口福。
最后,父亲带着安详的微笑走了。
父亲走了,陈作兵手机却被打爆了,“很多人责怪和诅咒我不孝。”面对谩骂、质疑,陈作兵说:“如果时光重来,我还会这么做。”
尼采说:“不恭敬死亡的人,不懂得敬畏生命。”
我们,至今还没学会如何“谢幕”!

点评

海!外直播 t.cn/RxlBL8D 禁闻视频 t.cn/RxlbueK 看了那个中国双胞胎弃婴被美国人分别收养后机缘巧合重逢的视频,感动了一会儿.然后就想,中国的对外贸易,最成功的可能就是卖孩子,第二个是租熊猫,第三个我想了半天,楞   发表于 2018-6-12 14:41



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